一、采血化驗(yàn)肝功能
此項(xiàng)檢查可以讓您知道您的肝功能有無(wú)損傷，即轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低。
肝功能檢查設(shè)計(jì)多個(gè)類目，以下挑選一些比較多人關(guān)心的類別：
| 檢查分類 |
檢查具體項(xiàng)目名稱 |
指標(biāo)重要性 |
結(jié)果展示方式 |
單位1 |
單位1參考值范圍 |
單位2 |
陽(yáng)性結(jié)果臨床意義 |
檢查周期 |
| 肝功能 |
丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT) |
核心指標(biāo) |
值 |
U/L |
5-40 |
|
反映肝臟功能，>=2倍正常值高限具有臨床意義。值越高表示越嚴(yán)重。但是終末期肝硬化轉(zhuǎn)氨酶反而會(huì)正?；蚪档?/td>
| 抗病毒治療開始后每個(gè)月檢測(cè)1次，連續(xù)3次，以后隨病情改善可每3個(gè)月檢測(cè)1次；慢性HBV攜帶者暫時(shí)不需抗病毒治療；但應(yīng)每3~6個(gè)月進(jìn)行ALT、AST、病毒學(xué)（乙肝五項(xiàng)、HBV DNA）、AFP（甲胎蛋白）和影像學(xué)檢查（腹部B超或CT） |
| 肝功能 |
天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶(AST) |
重要指標(biāo) |
值 |
U/L |
8-40 |
|
對(duì)肝炎患者，輔助判斷肝功能：值越高，表示肝臟損害程度越嚴(yán)重。慢性肝炎和肝硬化患者AST/ALT常>1，比值越大，預(yù)后越差。 |
|
| 肝功能 |
血清總蛋白 |
病情判斷參考指標(biāo) |
值 |
g/L |
60-80 |
|
對(duì)肝炎患者，總蛋白升高，需要結(jié)合白蛋白、球蛋白、白球比結(jié)果來(lái)看，如果總蛋白升高，球蛋白也升高，白球比還倒置（正常應(yīng)該是1.5:1，現(xiàn)在變成了1:1.5就叫倒置），表示很有可能發(fā)生了肝纖維化或肝硬化。 |
|
| 肝功能 |
血清總膽紅素 |
重要指標(biāo) |
值 |
μmol／L |
成人3.4-17.1 |
mg/dl |
膽紅素含量是反映肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)，膽紅素越高，表示肝細(xì)胞損害越嚴(yán)重。34.2-171μmol／L為輕度黃疸；171-342μmol／L為中度黃疸；>342μmol／L為高度黃疸。血清總膽紅素>171umol/L是診斷重型肝炎的重要指標(biāo)之一。 |
抗病毒治療開始后每個(gè)月檢測(cè)1次，連續(xù)3次，以后隨病情改善可每3個(gè)月檢測(cè)1次 |
二、B超檢查
此項(xiàng)檢查可以得知肝臟有無(wú)逐漸縮小，脾臟有無(wú)逐漸增大。B超檢查需要?jiǎng)討B(tài)觀察才有更大的意義，即前后幾次的肝、膽、脾B超結(jié)果相互對(duì)比才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。許多患者每次B超檢查后就把報(bào)告單扔掉，這樣，對(duì)比工作就無(wú)法很好地進(jìn)行了。
三、“乙肝兩對(duì)半”檢查
又叫乙肝五項(xiàng)，第一對(duì)就是指表面抗原和表面抗體。第二對(duì)就是e抗原和e抗體?！鞍搿敝傅氖呛诵目贵w。這個(gè)“兩對(duì)半”大概反映了身體里乙肝病毒感染的情況，要想全面了解感染的情況，要配合HBV-DNA檢測(cè)，它的臨床意義是要了解乙肝病毒在體內(nèi)存在的數(shù)量；病毒是否在復(fù)制；患者是否會(huì)傳染他人、傳染性有多強(qiáng)；是否有必要服藥控制；肝功能異常改變是否由病毒引起，以及判斷病人適合用哪類抗病毒藥物并判斷藥物治療的療效等等。
| 序號(hào) |
項(xiàng)目代號(hào) |
項(xiàng)目名稱 |
結(jié)果 |
標(biāo)志 |
單位 |
參考值 |
| 1 |
HBsAg |
乙型肝炎表面抗原 |
陽(yáng)性 |
↑ |
|
陰性 |
| 2 |
HBsAb |
乙型肝炎表面抗體 |
陰性 |
|
|
陰性/陽(yáng)性 |
| 3 |
HBeAg |
乙型肝炎e抗原 |
陽(yáng)性 |
↑ |
|
陰性 |
| 4 |
HBeAb |
乙型肝炎e抗體 |
陰性 |
|
|
陰性 |
| 5 |
HBcAb |
乙型肝炎核心抗體 |
陰性 |
|
|
陰性 |
乙肝兩對(duì)半檢查常見(jiàn)結(jié)果如下
（1）+ — — — —第一項(xiàng)陽(yáng)性，其余四項(xiàng)陰性。這種乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果說(shuō)明是急性乙肝病毒感染的潛伏期后期；
（2）— — — — +第五項(xiàng)陽(yáng)性，其余四項(xiàng)陰性。說(shuō)明是乙肝病毒的隱性攜帶者或處于感染的窗口期，也說(shuō)明曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒；
（3）+ — + — —第一、三項(xiàng)陽(yáng)性，其余三項(xiàng)陰性。這種乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果說(shuō)明是急性乙肝的早期；
（4）+ — — — +第一、五項(xiàng)陽(yáng)性，其余三項(xiàng)陰性。這種乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果說(shuō)明是急、慢性乙肝；
（5）+ — + — +第一、三、五項(xiàng)陽(yáng)性，其余兩項(xiàng)陰性。俗稱“大三陽(yáng)”，這種乙肝兩對(duì)半結(jié)果情況說(shuō)明是急、慢性乙肝；
（6）+ — — + +第一、四、五項(xiàng)陽(yáng)性，其余兩項(xiàng)陰性。俗稱“小三陽(yáng)”，說(shuō)明是急、慢性乙肝；
（7）— — — + +第四、五項(xiàng)陽(yáng)性，其余三項(xiàng)陰性。這種乙肝兩對(duì)半結(jié)果說(shuō)明是急性乙肝病毒感染的恢復(fù)期，或曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒；
（8）— + — + +第二、四、五項(xiàng)陽(yáng)性，其余兩項(xiàng)陰性。說(shuō)明是既往感染過(guò)HBV，已清除，且出現(xiàn)了保護(hù)性抗體。
（9）— + — — +第二、五項(xiàng)陽(yáng)性，其余三項(xiàng)陰性。這種乙肝兩對(duì)半結(jié)果說(shuō)明是接種了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康復(fù)了，已有免疫力。
結(jié)果分析
乙肝兩對(duì)半檢查項(xiàng)目包括HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HBs（乙肝表面抗體）、HBeAg（E抗原）、抗-HBe（E抗體）以及抗-HBc（核心抗體）。
1、乙肝表面抗原是判斷是否感染乙肝病毒的依據(jù)。乙肝表面抗原陽(yáng)性即表示感染了乙肝病毒。
2、乙肝表面抗體是判斷機(jī)體有無(wú)特異性免疫力的依據(jù)。乙肝表面抗體陽(yáng)性表示對(duì)乙肝病毒的感染具有保護(hù)性免疫作用。單項(xiàng)陽(yáng)性一般出現(xiàn)在接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。
3、乙肝e抗原可作為乙肝病毒傳染性強(qiáng)弱的初步判斷依據(jù)。乙肝e抗原陽(yáng)性說(shuō)明傳染性強(qiáng)。
4、乙肝e抗體可作為乙肝病毒傳染性強(qiáng)弱的初步判斷依據(jù)。乙肝e抗體陽(yáng)性說(shuō)明病毒復(fù)制減少，傳染性弱，但并不能斷定為沒(méi)有傳染性。
5、乙肝核心抗體乙肝核心抗體陽(yáng)性說(shuō)明既往感染過(guò)乙肝病毒。也可出現(xiàn)在接種過(guò)乙肝疫苗或者隱性感染者身上。
四、甲胎蛋白（AFP）
此項(xiàng)是檢查肝癌標(biāo)志物的。AFP在B超、CT、磁共振成像沒(méi)發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊之前就可以明顯升高，可以超早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌，這是醫(yī)學(xué)界目前檢測(cè)超早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌的成熟技術(shù)。
| 檢查分類 |
檢查具體項(xiàng)目名稱 |
檢查分類 |
檢查具體項(xiàng)目名稱 |
指標(biāo)重要性 |
結(jié)果展示方式 |
單位1 |
單位1參考 |
| 乙肝病毒DNA定量 |
血清乙肝病毒DNA（HBV-DNA) |
肝癌篩查指標(biāo) |
甲胎蛋白（AFP） |
病變后期重要指標(biāo) |
值 |
μg/L |
0-25 |
| 陽(yáng)性結(jié)果臨床意義
| 檢查周期
|
| 輔助診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)。對(duì)肝炎患者，甲胎蛋白出現(xiàn)陽(yáng)性表示有原發(fā)肝癌的可能，注意結(jié)合其他檢查。若超過(guò)25ug/L為陽(yáng)性，若在25～400 ug/L之間為低濃度陽(yáng)性，超過(guò)400ug/L即為高濃度陽(yáng)性。值越高可能性越大。 |
慢性HBV攜帶者暫時(shí)不需抗病毒治療；但應(yīng)每3~6個(gè)月進(jìn)行ALT、AST、病毒學(xué)（乙肝五項(xiàng)、HBV DNA）、AFP（甲胎蛋白）和影像學(xué)檢查（腹部B超或CT） |
五、乙型肝炎HBV-DNA檢測(cè)
此項(xiàng)檢查是判斷乙肝病毒有無(wú)復(fù)制的“核心指標(biāo)”，它主要是用來(lái)判斷人體內(nèi)存在乙肝病毒的多少和傳染程度的。
| 檢查分類 |
檢查具體項(xiàng)目名稱 |
檢查分類 |
檢查具體項(xiàng)目名稱 |
指標(biāo)重要性 |
結(jié)果展示方式 |
單位1 |
單位1參考值范圍 |
陽(yáng)性結(jié)果臨床意義 |
檢查周期 |
| 乙肝病毒DNA定量 |
血清乙肝病毒DNA（HBV-DNA) |
核心指標(biāo) |
陰性、陽(yáng)性 |
|
陰性 |
|
|
可反映病毒復(fù)制水平，主要用于慢性HBV感染的診斷、治療適應(yīng)證的選擇及抗病毒療效的判斷。陽(yáng)性表示病毒復(fù)制越活躍。 |
|
| 乙肝病毒DNA定量 |
血清乙肝病毒DNA（HBV-DNA) |
核心指標(biāo) |
值 |
IU/L |
200 |
拷貝/ml |
<10的3次方 |
可反映病毒復(fù)制水平，主要用于慢性HBV感染的診斷、治療適應(yīng)證的選擇及抗病毒療效的判斷。值越高，表示病毒復(fù)制越活躍。 |
一般抗病毒治療開始后1～3個(gè)月檢測(cè)1次，以后每3～6個(gè)月檢測(cè)；慢性HBV攜帶者暫時(shí)不需抗病毒治療；但應(yīng)每3~6個(gè)月進(jìn)行ALT、AST、病毒學(xué)（乙肝五項(xiàng)、HBV DNA）、AFP（甲胎蛋白）和影像學(xué)檢查（腹部B超或CT） |
六、肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)
此項(xiàng)檢查用于檢測(cè)肝纖維，有些醫(yī)院會(huì)有這個(gè)項(xiàng)目的檢查，用于評(píng)估肝臟的硬度值，單位以千帕(kPa)來(lái)表示。彈性數(shù)值越大，表示肝組織硬度值越大。
