肺動(dòng)脈高壓(PAH)是一種預(yù)后差、患者病死率高的疾病。其主要特征為肺動(dòng)脈阻塞引起肺血管阻力及肺動(dòng)脈壓力漸進(jìn)性升高，伴隨不可逆的肺血管重構(gòu)，最終導(dǎo)致右心衰竭而死亡。
WHO 定義肺動(dòng)脈高壓（PAH） 的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓(PAP)大于25 mmHg，肺血管阻力(PVR)大于3 個(gè)Wood 單位。
癥狀：
活動(dòng)后氣短、暈厥或眩暈、胸痛、咯血
分類：
特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（IPAH）、結(jié)締組織病相關(guān)性（CTPAH）、先天性心臟病相關(guān)性（CHPAH）、其他
6分鐘步行試驗(yàn)：6分鐘步行試驗(yàn)是評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈高壓患者活動(dòng)耐量狀態(tài)最重要的檢查方法。此外, 6分鐘步行試驗(yàn)也是評(píng)價(jià)治療是否有效的關(guān)鍵方法。
6分鐘步行試驗(yàn)前先向患者展示這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并讓患者為自己的呼吸困難評(píng)級(jí);試驗(yàn)后提醒患者運(yùn)動(dòng)前的呼吸次數(shù)、呼吸困難和疲勞等級(jí), 并請(qǐng)患者再次為自己的呼吸困難和疲勞評(píng)級(jí)。
Borg scale分級(jí)
胸部 X線片：肺動(dòng)脈高壓患者胸部 X線檢查征象有:主肺動(dòng)脈及肺門動(dòng)脈擴(kuò)張, 伴外周肺血管稀疏 (“截?cái)喱F(xiàn)象”)。
超聲心動(dòng)圖：超聲心動(dòng)圖是篩選肺動(dòng)脈高壓最重要的無創(chuàng)性檢查方法, 在不合并肺動(dòng)脈瓣狹窄及流出道梗阻情況時(shí), 肺動(dòng)脈收縮壓(sPAP)等于右室收縮壓(RVSP)。可通過多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)量收縮期右室與右房壓差來估測(cè) RVSP。
右心導(dǎo)管檢查：右心導(dǎo)管檢查不僅是確診肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn), 也是診斷和評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈高壓必不可少的檢查手段。
胸部 CT：主要目的是了解有無肺間質(zhì)病變及其程度, 肺及胸腔有無占位, 肺動(dòng)脈內(nèi)有無占位, 血管壁有無增厚及充盈缺損性改變。
?
肺動(dòng)脈高壓(PAH)是一種預(yù)后差、患者病死率高的疾病。得當(dāng)?shù)闹委?有效的日常護(hù)理對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者而言事半功倍。
藥物治療：積極配合醫(yī)生的治療，正確指導(dǎo)用藥，堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查；
飲食護(hù)理：加強(qiáng)營養(yǎng)支持和飲食指導(dǎo),改善食欲,在飲食上控制脂肪與膽固醇的攝入，多吃降壓、軟化試管的食物，多吃蔬菜、水果；
心里疏導(dǎo)：肺動(dòng)脈高壓是一種漸行性疾病，不斷加重的病情易使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。不良的情緒變化,常常加速病情的惡化。
護(hù)理上給予關(guān)心體貼,多與患者進(jìn)行交流,認(rèn)真傾聽其訴說,并給予疾病相關(guān)知識(shí)的宣教指導(dǎo),鼓勵(lì)其積極配合治療。
參考文獻(xiàn)：
1、盧獻(xiàn)靈, 何建國. 肺動(dòng)脈高壓的分類和研究進(jìn)展[J]. 臨床內(nèi)科雜志, 2008, 25(10):653-657.
2、荊志成. 我國肺動(dòng)脈高壓專家共識(shí)闡釋[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志, 2007, 27(4):246-249.
3、荊志成. 六分鐘步行距離試驗(yàn)的臨床應(yīng)用[J]. 中華心血管病雜志, 2006, 34(4):381-384.
