4月1號(hào),“被綁架的手術(shù)”當(dāng)事人吳夢(mèng)在無(wú)錫病逝,年僅43歲。
吳夢(mèng)是一名作者,也是一名重度肺動(dòng)脈高壓患者,2018年,她不顧醫(yī)生勸阻執(zhí)意懷孕并剖腹產(chǎn)下一子。生子后同月,醫(yī)院又為其進(jìn)行了心臟房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)和肺移植手術(shù)。
今年2月,吳夢(mèng)病情惡化進(jìn)入ICU,等待二次肺移植。但由于個(gè)人身體指標(biāo)和肺源等問(wèn)題,最終還是沒(méi)有等到第二次機(jī)會(huì)。隨著她的去世,網(wǎng)絡(luò)掀起一波議論。很多網(wǎng)友覺(jué)得她不聽醫(yī)囑,醫(yī)生已明確跟她說(shuō)不能懷孕,但她卻不顧醫(yī)生的勸阻執(zhí)意懷孕,之后還利用懷孕搶肺源,搶了肺源又不好好珍惜(其主治醫(yī)師反饋患者手術(shù)后對(duì)醫(yī)生抗感染用藥不信任,拒絕必須的藥物治療,不遵醫(yī)囑不吃排斥藥,最終導(dǎo)致雙肺反復(fù)感染。)在第二次ICU住院還想再次肺移植。逝者已逝,不管對(duì)與錯(cuò)都應(yīng)該讓她安息走好,不再評(píng)價(jià)。
但對(duì)于這個(gè)事件,卻應(yīng)該要引起大眾反思。無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外疾病治療指南都明確指出,肺高血壓患者妊娠期病死率顯著升高,生育期女性患者應(yīng)嚴(yán)格避孕【1】。而且醫(yī)生也勸阻過(guò)患者,懷孕會(huì)增加生命危險(xiǎn),不建議懷孕,但患者卻懷著僥幸的心理,覺(jué)得自己可以創(chuàng)造奇跡,最終還是以“一命換一命”的方式結(jié)束生命。
除了需要嚴(yán)格避孕外,肺動(dòng)脈高壓患者生活中還需要注意什么呢?怎么才能再次避免吳夢(mèng)事件的發(fā)生呢?
康復(fù)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
對(duì)于病情穩(wěn)定的肺動(dòng)脈高壓患者,可以做適度的運(yùn)動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練,有助于提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量、心肺功能和改善生活質(zhì)量??梢砸恍┍容^溫和的運(yùn)動(dòng),如慢跑、做健美操、打太極等,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起明顯氣短、眩暈、胸痛為宜。
預(yù)防感染
肺動(dòng)脈高壓患者身體抵抗力差,且感染后會(huì)導(dǎo)致肺高血壓病情加重,甚至危及生命。所以肺動(dòng)脈高壓患者一定要注意預(yù)防感染,最好在秋冬交替季節(jié)接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗,降低肺部感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),日常也要少出入人流比較大的地方,氣溫變化較大時(shí)注意保暖,以防感冒。
合理出行
對(duì)于心功能較差(Ⅲ、Ⅳ級(jí))或動(dòng)脈血氧分壓<60 mmHg的患者,需要謹(jǐn)慎飛行或在飛行過(guò)程中有氧氣支持。所以肺高壓患者最好不要選擇飛機(jī)出行,即使需要坐飛機(jī),最好讓機(jī)組人員給與氧氣罩,避免因飛行途中缺氧昏迷。
此外,肺高血壓患者應(yīng)避免前往海拔(1500-2000 m以上)地區(qū)或低氧環(huán)境。所以肺高壓患者就不要去西藏青海這些高海拔的地方旅游了,也少去爬山,最好就在低海拔區(qū)域活動(dòng)。
堅(jiān)持用藥
肺動(dòng)脈高壓的患者一定不能自行停藥,而且在用藥期間一定要定期去醫(yī)院復(fù)查。一些治療肺動(dòng)脈高壓的藥物可能會(huì)導(dǎo)致肝腎損傷或其他的不良反應(yīng),定期的復(fù)查有利于早期發(fā)現(xiàn)并解決這些不良反應(yīng),提高患者用藥依從性,而且醫(yī)生也能跟進(jìn)患者病情變化調(diào)整治療方案。