哪些肝癌患者可以選擇放療治療？放射治療是惡性腫瘤最主要的治療手段之一,在肝癌的綜合治療中占有舉足輕重的地位。作為一種局部治療手段,放射治療的理想境界是給予全部的腫瘤組織足夠照射劑量、最大程度地殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)最大限度地保護(hù)正常組織。
大多數(shù)原發(fā)性肝癌患者就診時(shí)已失去手術(shù)時(shí)機(jī)，具有手術(shù)適應(yīng)證的原發(fā)性肝癌僅占15％～20％。對(duì)于不能手術(shù)又合并門靜脈主干癌栓或腫塊鄰近大血管、膽管、肝管以及其它非手術(shù)療法療效不佳者，放射治療顯得尤為重要。
提高肝癌放射治療的療效，關(guān)鍵是解決與放射治療技術(shù)有關(guān)的照射野設(shè)計(jì)、肝的放射耐受量與靶區(qū)高劑量照射三者之間的臨床難題。近年研究發(fā)現(xiàn)：三維適形放療是可以治療不能手術(shù)肝癌的新方法。隨著肝癌放射治療經(jīng)驗(yàn)的積累和放射劑量的合理應(yīng)用，對(duì)于提高肝癌放射治療的效果，是提高整體原發(fā)性肝癌治愈率和生存質(zhì)量的關(guān)鍵。調(diào)強(qiáng)放射治療和圖像引導(dǎo)放射治療也將提高肝癌放射治療水平。
肝癌放療適應(yīng)證尚無統(tǒng)一看法， 放療的適應(yīng)證較廣泛：① 一般情況好,無嚴(yán)重肝功能損害和肝硬化，無黃疸、腹水，腫瘤局限，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，根治性放療用需要應(yīng)用適形放療或是調(diào)強(qiáng)放療等現(xiàn)代放療技術(shù)。②雖已有肝內(nèi)播散或者腫瘤較大但是肝功能正常者，可以先介入治療而后再加上放療。③有門靜脈癌栓者，可先對(duì)準(zhǔn)癌栓放療，待癌栓縮小甚至消失時(shí)，再視情況作放療。④腹水是放療的相對(duì)禁忌證,如對(duì)癥利尿有效，可行放療，尚有姑息性療效。⑤對(duì)腫瘤位于肝門區(qū)壓迫所致的黃疸或腹水,可對(duì)準(zhǔn)肝門靶區(qū)試行放療，以解除壓迫，緩解癥狀。⑥肝硬化不是放療的禁忌證，只要不是嚴(yán)重肝硬化伴有肝功能損害，放療即可進(jìn)行。⑦對(duì)肝門或胰周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，放療多有效。⑧腫瘤轉(zhuǎn)移到骨頭上造成劇痛者，也可以進(jìn)行放療止痛。
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腫瘤科藥師溫馨提醒：肝癌病人需要保證充足的休息和睡眠，給患者提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，保證室內(nèi)溫度和適宜，經(jīng)常換洗床單，保持床鋪的整潔，長(zhǎng)期臥床者需要定時(shí)翻身，保證個(gè)人衛(wèi)生。
