泰畢全適應(yīng)癥:預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣膜性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE):先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞;左心室射血分?jǐn)?shù)<40%;伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)>=2級(jí);年齡>=75歲;年齡>=65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓。
泰畢全的臨床試驗(yàn)如下:
RE-LY研究顯示,達(dá)比加群酯110mg每日使用兩次在預(yù)防房顫患者卒中和SEE方面不劣于華法林、同時(shí)降低顱內(nèi)出血(ICH)、總體出血和大出血風(fēng)險(xiǎn)。與華法林相比,150mg每日使用兩次的劑量,顯著降低缺血性卒中、出血性卒中、血管性死亡、顱內(nèi)出血和總體出血的風(fēng)險(xiǎn)。該劑量的大出血發(fā)生率與華法林相當(dāng)。使用達(dá)比加群酯110mg每日兩次和150mg每日兩次與華法林相比心肌梗死發(fā)生率略增加但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(分別為危險(xiǎn)比1.29;p=0.0929)和危險(xiǎn)比1.27;p=0.1240)。INR監(jiān)測(cè)情況越差,達(dá)比加群酯相比華法林的獲益越明顯。