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老是聽(tīng)說(shuō)高血壓,但高血壓你究竟知多少?

科組:心腦血管科藥師作者:鄧美如

 
 
 

高血壓,很多人都知道,但是如果讓說(shuō)說(shuō)高血壓是什么疾???真的知道高血壓是什么疾病嗎?

 

今天就來(lái)普及普及一下高血壓病吧!

 

 

高血壓

高血壓的定義:在未用抗高血壓藥情況下, 收縮 壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg, 按血壓水平將高血壓分為1,2,3級(jí)。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg 單列為單純性收縮期高血壓?;颊呒韧懈哐獕菏? 目前正在用抗高血壓藥, 血壓雖然<140/90mmHg, 亦應(yīng)該診斷為高血壓。

 

心血管風(fēng)險(xiǎn)分層根據(jù)血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥和糖尿病,分為低危、中危、高危和很高危4個(gè)層次。 

 

3級(jí)高血壓伴1項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素;合并糖尿??;合并臨床心、腦血管病或慢性腎臟疾病等并發(fā)癥,均屬于心血管風(fēng)險(xiǎn)很高危患者。

 

 

 

高血壓致病的危險(xiǎn)因素:

 

高鈉、低鉀膳食

超重和肥胖

飲酒

精神緊張

其他危險(xiǎn)因素

 

 

高血壓目前除了少部分患者可以通過(guò)日常生活干預(yù),其他高血壓患者都需要接受不同程度的治療,目前對(duì)于高血壓的治療有多種方法,其中藥物的治療是普遍使用的方法

 

對(duì)高血壓患者實(shí)施降壓藥物治療的目的是,通過(guò)降低血壓,預(yù)防或延遲腦 卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥發(fā)生;有效控制高血壓的疾病進(jìn)程,預(yù)防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓發(fā)生。

 

高血壓主要治療藥物分類(lèi)

 

鈣拮抗劑:

要通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞 上的鈣離子通道發(fā)揮擴(kuò)張血管降低血壓的作用。包括二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑。

 

二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑代表藥

 

 

非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑代表藥物:

 

 

ACEI

ACEI 降低循環(huán)中血管緊張素(angiotensin,Ang)Ⅱ水平,消除其直接的縮血管作用;此外,其降壓作用還可能與抑制緩激肽降解、促進(jìn)Ang1-7 的產(chǎn)生有關(guān)。

 

馬來(lái)酸依那普利葉酸片

 

 

ARB

ARB 阻斷通過(guò)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)和其他旁路途

徑參與生成的Ang Ⅱ與Ang Ⅰ型受體相結(jié)合,發(fā)揮降壓作用。

 

信立坦

 

利尿劑

主要通過(guò)利鈉排尿、降低高血容量 負(fù)荷發(fā)揮降壓作用。

 

安內(nèi)喜

 

 

β受體阻滯劑

通過(guò)選擇性地與β 受體結(jié)合產(chǎn)生多種降壓效應(yīng),如降低心輸出量、減少腎素釋放及中樞交感神經(jīng)沖動(dòng)等。

 

鹽酸普萘洛爾片

復(fù)方制劑

 

倍博特

 

安利博

 

復(fù)傲坦

 

 

藥物的治療會(huì)視乎高血壓具體情況而作出不同的調(diào)整,高血壓的治療個(gè)體化標(biāo)準(zhǔn)比較高,不能隨意道聽(tīng)途說(shuō)指導(dǎo)自己換藥,這樣容易造成用藥不當(dāng),不僅影響血壓的控制,還會(huì)影響到患者的身體健康,所以在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下調(diào)整藥物的用藥方法以及劑量調(diào)整都是十分重要的。

 

當(dāng)然,血壓的控制除了藥物治療,還離不開(kāi)對(duì)血壓的監(jiān)控,尤其是庭血壓監(jiān)測(cè),不僅可測(cè)量長(zhǎng)期血壓變異,也可避免白大衣效應(yīng)。并可了解生活常態(tài)下的血壓水平;改善治療依從性。

 

血壓測(cè)量的步驟:

 

首先要求病人坐在安靜的房間里,5 m in后開(kāi)始測(cè)

• 至少測(cè)量2次,間隔 l 一2 m in,若兩次測(cè)量結(jié)果相差比較大, 應(yīng)再次測(cè)量。

• 采用標(biāo)準(zhǔn)袖帶 ( 12一13cm寬,35cm 長(zhǎng) ); 當(dāng)病人上臂較粗或較細(xì)時(shí),應(yīng)分別采用較大 或較小的袖帶; 兒重反采用較小的袖帶。

• 無(wú)論病人采取何種體位, 上臂均應(yīng)置于心臟水平

• 分別采用Korotkoff 第I音和第v音(消失音)確定收縮壓和舒張壓

• 首診時(shí)應(yīng)當(dāng)測(cè)量雙臂血壓,因?yàn)橥庵苎懿】梢詫?dǎo)致左右兩側(cè)血壓的不同;以聽(tīng)診方法測(cè)量 時(shí)應(yīng)以較高一側(cè)的讀數(shù)為 準(zhǔn)

• 對(duì)老人、糖尿病人或其他常有或疑似體位性低 血壓的病人,應(yīng)測(cè)量直立位1min和s m認(rèn)1后的血壓

• 第 2 次測(cè)量坐位血壓時(shí),應(yīng)觸診側(cè)量脈率( 30秒 )

 

 

如果想了解更多高血壓的健康知識(shí),不妨持續(xù)關(guān)注我們康德樂(lè)大藥房公眾號(hào)!

 

 

參考文獻(xiàn):

1、 劉力生, 王文, 姚崇華. 中國(guó)高血壓防治指南(2009年基層版)[J]. 中華高血壓雜志, 2010(1).

2、  國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專(zhuān)家委員會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血. 高血壓合理用藥指南[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版, 2015(6):22-64.

 
 
 

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