長痘是一件令人十分煩惱的事情，尤其是青春期后大部分人的痘痘已經慢慢消退，而自己臉上的痘痘反而反反復復，時好時壞，甚至有不斷加重、“爆痘爛臉”趨勢的時候。為什么會反復長痘，又有什么辦法能讓煩人的痘痘消失呢？
痘痘可“損容”，反復長痘要重視
粉刺、痘痘、青春痘等都是痤瘡的俗稱，是一種發(fā)生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，以往主要發(fā)生在青春期少年中，近年來在成年人中發(fā)病率呈上升趨勢，是皮膚科常見疾病之一。
痤瘡的發(fā)病主要與皮脂腺異常分泌大量油脂、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖、炎性反應損害等有關。痤瘡不一定都會形成瘢痕，但痤瘡皮損越嚴重、炎癥反應程度越高，產生紅斑、色素沉著、痤瘡瘢痕等的痤瘡后遺癥狀的可能性越高，對患者外貌形象有嚴重破壞，因此痤瘡也是一種“損容性”疾病，反復發(fā)作應引起重視，盡早接受規(guī)范治療。
反復發(fā)作的痤瘡，應該如何治療？
痤瘡的治療方法有很多，臨床上主要根據(jù)皮損的表現(xiàn)進行分級并制定對應的治療方案，如：僅有粉刺的輕度（Ⅰ級）、有炎性丘疹的中度（Ⅱ級）、出現(xiàn)膿皰的中度（Ⅲ級）；有結節(jié)、囊腫的重度（Ⅳ級）。輕度及輕中度痤瘡可以以外用維A酸類、過氧化苯甲酰等外用藥物治療為主，中重度及重度痤瘡在以口服異維A酸軟膠囊等系統(tǒng)治療的同時輔以外用藥物治療。
臨床上痤瘡主要根據(jù)皮損嚴重程度進行分級并選擇對應的治療方法，但對于反復發(fā)作的痤瘡，在其他治療方法效果不佳的情況下，根據(jù)《中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）》指導，可以在醫(yī)生指導下口服異維A酸軟膠囊進行治療。異維A酸軟膠囊是國內外常規(guī)使用的口服維A酸類藥物，自1982年獲得美國FDA批準口服治療痤瘡以來，多年的臨床療效證實異維A酸軟膠囊在痤瘡治療中的重要地位，臨床上可用于多種類型痤瘡的治療：
1、結節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；
2、其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療；
3、有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；
4、頻繁復發(fā)的痤瘡其他治療無效；
5、痤瘡伴嚴重皮脂溢出；
6、輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；
7、痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡， 可在使用抗菌藥物和糖皮質激素控制炎癥反應后應用。
怎樣可以減少痤瘡反復發(fā)作？
反復發(fā)作是痤瘡的治療難點之一，也是不少痤瘡患者會面臨的難題，考慮到痤瘡的發(fā)生與生活方式密切相關，想要減少痤瘡反復發(fā)作，應該同時重視規(guī)范治療和調整生活方式，兩手抓兩手硬才能有效減少痤瘡復發(fā)。
1、痤瘡規(guī)范治療
前面說到痤瘡是慢性炎癥性皮膚疾病，因此它的治療也是一個比較長的周期，需要患者給予足夠的耐心，遵照醫(yī)囑規(guī)律服用藥物，并定期復診，及時根據(jù)皮損的控制情況調整治療方案。
以異維A酸軟膠囊為例，治療痤瘡時通常以0.25——0.5 mg/kg/d作為起始劑量，服用2——4周后可根據(jù)治療效果和不良反應調整劑量，如結節(jié)囊腫型痤瘡可逐漸將劑量調整到0.5——1.0mg/kg/d；服用療程主要視皮損消退的情況及服用劑量而定，通常應不少于16 周。此外，尤其需要重視的一點是皮損得到完全控制后的鞏固治療，通常醫(yī)生會根據(jù)患者的情況適當減少異維A酸軟膠囊的服用劑量，繼續(xù)鞏固治療2——3個月或更長時間，這種異維A酸軟膠囊“小劑量、長療程”的用藥方案，可同時降低劑量相關不良反應、鞏固治療效果，有助于減少痤瘡復發(fā)。
2、調整生活方式
痤瘡發(fā)病常常和不良生活方式有關，例如喜歡奶茶、蛋糕、燒烤等高糖高脂肪刺激飲食，不正確的護膚方法，熬夜或者有睡眠障礙，長期處于焦慮抑郁等負面情緒下等。因此在規(guī)范治療的同時還要積極調整生活方式。
日常飲食方面，應注意盡量限制高糖食品以及油膩食品的攝入，適當控制自身體重，避免因糖分或油脂攝入過多而導致痤瘡的發(fā)生。在皮膚清潔方面，應盡可能選擇溫和不刺激的控油保濕類的護膚品，避免過度清潔。生活作息應保持規(guī)律，戒掉熬夜，有睡眠障礙及負面情緒應及時尋求專業(yè)人員的幫助等。
痤瘡反復發(fā)作可能與沒有堅持足夠的療程和鞏固治療、沒有改掉不良生活習慣等有關，因此患者應正確認識痤瘡，盡早就診并采取規(guī)范治療。痤瘡治療過程中需要保持信心和堅持治療，大多數(shù)痤瘡都可以得到有效控制。
參考資料：
中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）
