摘要：特發(fā)性肺纖維化患者生存期短，部分患者病情進(jìn)展迅速。本文對比了吡非尼酮膠囊和乙磺酸尼達(dá)尼布軟膠囊的作用機(jī)制、安全性、用法、用量、給藥途徑等方面的異同點(diǎn)，供病友和家屬參考。

 

　　關(guān)鍵詞：特發(fā)性肺纖維化；藥品信息；作用機(jī)制；不良反應(yīng)；禁忌

 

　　自2000年起，特發(fā)性肺纖維化（IPF）死亡率逐年上升1。IPF起病隱匿，之后病程持續(xù)進(jìn)展、不可預(yù)測和不可逆轉(zhuǎn)。根據(jù)呼吸功能的衰竭速度，疾病進(jìn)展方式主要分為三種2，包括快速下降、混合下降和緩慢下降；對應(yīng)患者的生存期為1年、3年和6年，中位生存期僅為2-4年。

 

　　目前，臨床上針對IPF的治療藥物主要包括：吡非尼酮膠囊（艾思瑞）和乙磺酸尼達(dá)尼布軟膠囊（維加特）。以下，本文就兩者的關(guān)聯(lián)、區(qū)別和處方簡要信息做分析。

 

　　作用機(jī)制方面兩者相似，靶點(diǎn)同為成纖維細(xì)胞和肌成纖維細(xì)胞。只是在靶細(xì)胞內(nèi)靶點(diǎn)不同，吡非尼酮3抑制轉(zhuǎn)化生長因子β（TGF-β）等靶點(diǎn)，降低細(xì)胞增值、纖維化相關(guān)蛋白的產(chǎn)生和細(xì)胞外基質(zhì)的合成和聚集，減少多種刺激引起的炎癥細(xì)胞聚集；尼達(dá)尼布4可抑制多種酪氨酸激酶，阻滯細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)，抑制成纖維細(xì)胞的增殖、遷移和轉(zhuǎn)化。

 

　　安全性方面：

 

　　吡非尼酮禁用于3對原料藥及輔料過敏患者、妊娠和哺乳期婦女、嚴(yán)重腎病或透析患者、同時(shí)服用氟伏沙明的患者。不良反應(yīng)包括皮膚、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)等；常見表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、紅斑，腹脹、嘔吐，心動過速，頭痛等。

 

　　尼達(dá)尼布禁用于4對原料藥及輔料過敏患者、中度或重度肝損傷患者、妊娠和哺乳期婦女。不良反應(yīng)包括血液及淋巴系統(tǒng)疾病、代謝和營養(yǎng)障礙、血管疾病、胃腸道疾病、肝膽疾?。怀Ｒ姳憩F(xiàn)包括血小板減少癥，食欲減退、體重下降，出血、高血壓，腹瀉、惡心、腹痛、嘔吐、胰腺炎，肝酶升高。

 

　　有關(guān)產(chǎn)品的對比信息詳見下表。

      

　　祝特發(fā)性肺纖維化患者早日康復(fù)！

 

　　參考文獻(xiàn)：

　　1. Hutchinson JP, et al. Ann Am Thorac Soc. 2014, 11(8):1176-85

　　2. Ley B, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2011, 183(4):431-40

　　3. 吡非尼酮膠囊說明書

　　4. 乙磺酸尼達(dá)尼布軟膠囊（維加特）說明書