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關(guān)注腎結(jié)石,不做“石頭人”

科組:肝病科藥師作者:賴晶晶

  由于水質(zhì)以及其他原因,我家人也有腎結(jié)石。還記得家人捂著腹部疼痛到吃不下飯的樣子,讓我感覺到這種疼痛是痛于骨髓。
 
  結(jié)石一般初始無癥狀,發(fā)展到一定的程度會(huì)表現(xiàn)排尿困難、血尿、腹部鈍痛、絞痛,如果合并尿路感染,也可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象。長(zhǎng)期下來還會(huì)發(fā)生繼發(fā)損害,如引發(fā)尿路梗阻造成腎盂積水,使腎功能下降或完全消失。造成局部損傷,導(dǎo)致腎功能衰竭等。
 
  “處理腎里的小石頭,才能放下心里的大石頭。”與結(jié)石的斗爭(zhēng),刻不容緩。
 
  腎結(jié)石和尿路結(jié)石都屬于泌尿系統(tǒng)結(jié)石,所以它們的癥狀也是相似的,治療手段基本相同。首先應(yīng)對(duì)癥治療,如絞痛發(fā)作時(shí)用止痛藥物,若發(fā)現(xiàn)合并感染或梗阻,應(yīng)根據(jù)具體情況先行控制感染。再而是從根源上解決問題,盡量防止結(jié)石復(fù)發(fā)。下面我們了解一下幾種治療方法:
 
  1.一般治療
 
 ?。?)大量飲水。這個(gè)方法既簡(jiǎn)單又方便,也是非常重要有效的。較小的結(jié)石可能受大量尿液的推送、沖洗而排出,尿液增多還有助于感染的控制。
 
  (2)多運(yùn)動(dòng)。這里指的是上下的運(yùn)動(dòng),利用重力的作用,使結(jié)石下移或排出。建議跳繩,階梯跳躍等。
 
 ?。?)控制感染。結(jié)石引起的尿路梗阻時(shí)容易發(fā)生感染,應(yīng)及時(shí)使用抗生素控制或預(yù)防尿路感染。
 
  2.外科治療
 
 ?。?)體外沖擊波碎石。這個(gè)手術(shù)的原理是通過體外碎石機(jī)產(chǎn)生沖擊波,使之隨尿液排除體外。缺點(diǎn)是費(fèi)用高,結(jié)石太硬的打不碎,術(shù)后復(fù)發(fā)率高。該手術(shù)總數(shù)不能超過3次,以免造成腎損傷。
 
 ?。?)經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。方法是利用套石網(wǎng)籃或取石鉗把結(jié)石取出,或在輸尿管鏡引導(dǎo)窺視下精確碎石,將結(jié)石擊碎后再取出。優(yōu)點(diǎn):創(chuàng)傷小,恢復(fù)相對(duì)快。缺點(diǎn):需局部麻醉或全身麻醉,易造成輸尿管粘膜損傷,術(shù)后發(fā)熱或者感染等。
 
 ?。?)開放手術(shù)。就是把肚子打開,把腎和輸尿管的結(jié)石拿出來,一般傷口較大?,F(xiàn)在基本上很少醫(yī)院做開放手術(shù)。
 
  3.藥物治療
 
 ?。?)中成藥。結(jié)石小于6mm,腎臟功能好,沒有泌尿系統(tǒng)感染的,結(jié)石以下的道路沒有梗阻的,可以利用中藥利尿、輸尿管松弛、輸尿管擴(kuò)張的作用,把結(jié)石排下來。如:金錢膽通顆粒、金錢膽通口服液、尿石通等。
 
 ?。?)西藥。輸尿管寬度一般是5-7mm,最窄的地方只有4mm,所以很多太大的石頭是沒辦法自己排出來的。西藥有抑制結(jié)石增大,溶石排石效果更理想。小于1.5cm的結(jié)石可以考慮用西藥治療。
 
  泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)率較高,雖然很難根治,但是可以延緩復(fù)發(fā)的時(shí)間甚至一輩子都不會(huì)復(fù)發(fā)。在這里要和大家提醒要注意飲水、飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。早發(fā)現(xiàn)早治療,可以最大限度的減少病情發(fā)展,縮短治療時(shí)間。
 
  患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥,找到合適自己的治療方案。
 
  

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